法定职业病有哪些？十大类132种分类·诊断标准·新增职业病｜温州律师项若森

一、真实案例：喷漆工的困惑——我得的病算职业病吗

周某在温州某汽车零部件厂从事喷漆工作八年，长期接触苯系物。近期体检发现白细胞持续偏低，医生怀疑可能与职业接触有关。周某向单位提出职业病诊断申请，但单位人事部门回复说"白血病不在职业病目录里"，拒绝提供职业史证明。

周某的困惑具有普遍性：到底哪些病属于法定职业病？目录是怎么分类的？诊断标准是什么？本文系统梳理《职业病分类和目录》的全部内容，帮助劳动者和用人单位准确识别职业病范围。

十大类职业病速查结构

• 一、尘肺病及其他呼吸系统疾病：矽肺、煤工尘肺、石棉肺等。
• 二、职业性放射性疾病：外照射/内照射急性或慢性放射病、放射性肿瘤等。
• 三、职业中毒：铅、汞、苯、正己烷、一氧化碳等中毒（数量最多的一类）。
• 四、物理因素所致职业病：中暑、减压病、手臂振动病、噪声聋等。
• 五、职业性传染病：炭疽、森林脑炎、布鲁氏菌病等。
• 六、职业性皮肤病：接触性皮炎、铬鼻病、化学性皮肤灼伤等。
• 七、职业性眼病：电光性眼炎、白内障、化学性眼部灼伤。
• 八、职业性耳鼻喉口腔疾病：噪声聋、牙酸蚀病。
• 九、职业性肿瘤：石棉所致肺癌、苯所致白血病等。
• 十、其他职业病：金属烟热、职业性哮喘等。

目录外疾病一般不能认定为法定职业病；但用人单位未依法履行防护义务造成损害的，劳动者可另循民事路径主张赔偿。

二、权威规则：职业病分类和目录的法律地位与修订历程

法律依据：《中华人民共和国职业病防治法》第二条规定，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门制定、调整并公布。

现行目录：2013年12月23日，国家卫生计生委、人力资源社会保障部、安全监管总局、全国总工会四部门联合发布《职业病分类和目录》（国卫疾控发〔2013〕48号），自2013年12月23日起施行。该目录将法定职业病分为十大类132种。

修订历程：

• 1957年：卫生部首次发布《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》，确定14种职业病
• 1987年：修订为9类99种
• 2002年：《职业病防治法》施行，配套目录调整为10类115种
• 2013年：现行目录，10类132种，新增17种、删除2种、调整16种

三、规则拆解：十大类132种职业病分类详解

（一）职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（19种）

尘肺病是我国发病人数最多的职业病，包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺等13种，以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。其他呼吸系统疾病包括过敏性肺炎、棉尘病、哮喘、金属及其化合物粉尘肺沉着病、刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病、硬金属肺病6种。

（二）职业性皮肤病（9种）

包括接触性皮炎、光接触性皮炎、电光性皮炎、黑变病、痤疮、溃疡、化学性皮肤灼伤、白斑、根据《职业性皮肤病的诊断总则》可以诊断的其他职业性皮肤病。

（三）职业性眼病（3种）

包括化学性眼部灼伤、电光性眼炎、白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）。

（四）职业性耳鼻喉口腔疾病（4种）

包括噪声聋、铬鼻病、牙酸蚀病、爆震聋。噪声聋是温州地区制造业高发职业病，常见于五金、机械、纺织等行业。

（五）职业性化学中毒（60种）

这是病种最多的一类，包括铅、汞、锰、镉、铊、钡、钒、磷、砷、铀等金属及其化合物中毒，以及苯、甲苯、二甲苯、正己烷、二氯乙烷、三氯乙烯、四氯化碳、甲醇、甲醛、苯胺、硝基苯等有机化合物中毒，还有硫化氢、氰化氢、光气、氨气、一氧化碳、二硫化碳等窒息性或刺激性气体中毒。

（六）物理因素所致职业病（7种）

包括中暑、减压病、高原病、航空病、手臂振动病、激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤、冻伤。

（七）职业性放射性疾病（11种）

包括外照射急性放射病、外照射亚急性放射病、外照射慢性放射病、内照射放射病、放射性皮肤疾病、放射性肿瘤（含矿工高氡暴露所致肺癌）、放射性骨损伤、放射性甲状腺疾病、放射性性腺疾病、放射复合伤、根据《职业性放射性疾病诊断标准（总则）》可以诊断的其他放射性损伤。

（八）职业性传染病（5种）

包括炭疽、森林脑炎、布鲁氏菌病、艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察）、莱姆病。艾滋病和莱姆病是2013年新增病种。

（九）职业性肿瘤（11种）

包括石棉所致肺癌、间皮瘤，联苯胺所致膀胱癌，苯所致白血病，氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌，砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤，焦炉逸散物所致肺癌，六价铬化合物所致肺癌，毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤，煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌，β-萘胺所致膀胱癌。

（十）其他职业病（3种）

包括金属烟热、滑囊炎（限于井下工人）、股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症、淋巴管炎（限于刮研作业人员）。

四、规则拆解：职业病诊断标准与认定要点

诊断主体：职业病诊断应当由经省级人民政府卫生健康主管部门备案的医疗卫生机构承担。劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断。

诊断依据：职业病诊断应当综合分析以下因素：

• 病人的职业史，包括工种、岗位、接触职业病危害因素的种类和接触时间
• 职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素检测结果
• 临床表现以及辅助检查结果等

举证责任：用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料。用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料的，诊断、鉴定机构应当结合劳动者的临床表现、辅助检查结果和劳动者的职业史、职业病危害接触史，并参考劳动者的自述、卫生健康主管部门提供的日常监督检查信息等，作出职业病诊断、鉴定结论。

五、对照案例：目录外疾病能否认定为职业病

六、实务建议与本地化常见问题（温州·浙江）

（一）劳动者实务建议

• 先查目录：怀疑患有职业病时，先对照《职业病分类和目录》确认是否属于法定范围，避免盲目申请
• 保留证据：保存劳动合同、工资条、考勤记录、工作证、岗位说明书、防护用品发放记录等，证明职业史和危害接触史
• 选择机构：向用人单位所在地、本人户籍所在地或经常居住地的有资质诊断机构申请诊断，温州地区可向浙江省卫生健康委员会查询备案的职业病诊断机构名单，或直接前往温州市职业健康检查与职业病诊断中心（设在温州市人民医院）申请诊断
• 申请时限：职业病诊断没有明确的申请时效限制，但建议在发现症状后尽早申请，避免证据灭失

（二）用人单位合规建议

• 危害告知：在劳动合同中明确告知工作场所存在的职业病危害因素、后果和防护措施
• 定期检测：定期对工作场所职业病危害因素进行检测、评价，检测结果存入职业卫生档案
• 健康监护：组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，建立职业健康监护档案
• 配合诊断：如实提供职业病诊断所需资料，不得拒绝或拖延

（三）温州本地资源

• 温州市职业病诊断鉴定委员会：负责温州市职业病鉴定工作
• 温州市卫生健康委员会：转发省级备案的职业病诊断机构名单、监督管理辖区内职业病防治工作
• 温州市人力资源和社会保障局：负责职业病人工伤认定和待遇支付